Pes Ekinovarus (Çarpık Ayak Sendromu) Hakkında Prof. Dr. Can Koşay Ailelerden Gelen Soruları Yanıtladı.

çok acı ülkede özellikle gör git durmadım Sonra sıkıldığımız için yol çıkacak yoğunsun herhalde bu hafta özel güzel ailelerinden artık bir sorular unutma başladı Doktor Cankuş Dokuz Eylül Üniversitesi'nde Öğretim misiniz Çok uzun yıllardır çocuk ortopedisi ile uğraşıyorum ve yine çok uzun yıllardır bu Kızla uğraşıyorum bugün bu tip grupları açıkcası çok fazla önemsiyorum Yani bu sizin yaptığınız iş olduğunu düşünüyorum çünkü aileler böyle bir şeyle ilk karşılaştıkları zaman gerçekten Yenidoğan uzakta Eğer 20-25 hafta civarında çıkıp the ön satılıktır hazırlamışlar sa doğar doğmaz Her şey iyi olacak bu verebilir durumda çocuklarında bebeklerinden bir öyle bir de forte-l karşılaşıyor bu deformite karşılaşan aile psikolojisini rahatlıkla bilmek ve bunlar da onların haftadır grupları çok önemli olduğunu biliyorum birkaç tane böyle Grup olduğunu biliyorum ama gerçekten ayrı bu iletişim son derece yararlı Ben neden Hani bu çocuk orada birisini seçtim uğraşmak gerçekten çok keyifli karşılığını alabildiğiniz bir şey bir değere çocuklarla ilgili gözlemlerimi bu gibi durumlarda ki gözlemlerini zaman gelince uygun olursa anlatırım Gerçekten ne verirseniz onu alıyorsunuz eğer hani iyi bir ilişki kurarsanız çocuklarında çok huzurlu ve mutlu olabildiği görüyorsunuz ayrı gerçekten yani böyle bir durumda bir bir çocuğu iyileştirilmesinde gerçekten bir hayli Bir takvimi var bunu Bu gerçekten güzel oluyor İsterseniz sorulara geçelim yoğun sorunlar gelsin demiyorum artık hep bir daha bırakmam direkt ameliyatla tedavi Paşa bu tam anlayamadım sonra Galiba ameliyat mutlaka yapılıyor mu ameliyat yapılması gerekiyormuş Her seferde almıyorsun Sen öyle olacak yani direk alt ama değil dedim ama yapın uzatmadan şu şu anda dünyadaki güncel ve yaygın kabul görmüş tedavi yöntemi ponseti yöntemi dediğimiz şey aslında etrafında konseptinin tanımladığı tarif edip yöntem ve bu 1906'da kendisi dokuz 60'larda tarih dedi 60'larda yayınlamaya başlar Ne mutlu Yayınları daha sonra Amerika ve Afrika kan kendi çevresinde bilinmeye başladı bin 990 84 sonu w94 başıdır dünyada tanınması ve yaygın metot olarak kullanılması Bunu şunun için söylüyorum şimdi Konsept yemek oldu bir tedavi yöntemi Tabii ki bunun dışında da yıllarca başka yöntemlerle tedavi edin ama ben 1990 yılında ilk asistanı başladık başladığında tedavi yöntemi ile tedavi edilebilir Ama bu alçı sadece ameliyatı kolaylaştırabilmek için yapılan bir avcıdır yani eski ne varsa tedavisi ameliyattır Biz bunu böyle öğrendiğim çok yoğun ve çok ağır ameliyatlar yapıyordur belki bunu yaşamış olan Ailelerimiz vardır Bütün ayağın arka iç tarafına doğru açıldığı kesirler yapıldı bu yaklaşık 8 aydan bir yaşları civarında yaptığımız ameliyatlar vardır alçıları Bunun için hazırlanan ama ozet yöntemi gerçekten çok başladı hemen her haftadır 100'de 95'i üzerinde bir oranda normal bir ya normale yakın bir ayak ben sorunun cevabına gelirsek kesinlikle alçıyı hemen birçok çoğu olguda Tama yakın tedavi sağlıyor o eskiden yapılan büyükler rahiplere hiçbir zaman artık gerek olmuyor hatta bir kongreleri toplantıda öpüyorum Peki o zaman Yaşarken bir cerrahi lerin sonuçlarını sunuyor sunarken başka bir cerrah kızmıştı Yani bu bu yöntem var alçılı tedavi çoğu zaman büyük cerrahi engelliyor burada şey ne demek istediğim cerrahi diye kastettiğimiz şey aşilotomi yani Arka taraftaki ufak terapi değil ufak cerrahisi yani ufak bir tenotomi gerektiren aşırı otomobile dediğimiz şey hemen hemen bu orta yöntemleri içinde de yüzde 87.90 yani 10 aslanın 8'inde 9'unda yaptığımız bir yöntem Bu işlem Aslında cerrahi olarak girecekler aynı işlem Ama ameliyat O büyük bahsettiğimiz ameliyat değil bu çoğu zaman ağzı ortamlarda uygun ben çok tercih etmekle birlikte poliklinik şartlarında ile yapılabilecek bir işlem ama bebeğin konforu ailenin rahatı açısından hatipli sedasyon detaylı konuşabiliriz ufak bir işlemdir bu teratom iyi buna ekliyoruz ama baştan cerrahi işlem gerektirecek bir şey kesinlikle etmesine var değildir 6 ile Tedavisi mümkün olabilir oldum Peki hocam Teşekkür ediyorum Hani Uzm Bu pek hastalığının elektrik yazı sinirsiz paslı kabarda şık tırnak makasını örnek cennet gibi yaptırılmalı etmiş bu sorunu ki anne yani yapılacak göstermiyorsa bebeğe anne karnındayken yapılması gereken bir tek var mı bir Tamam şimdi Teşekkür varsa söyle algılamak lazım desteğine başlıyor hayattaki deformite için bu alandaki deforme tipik dediğimiz yani çok gördüğünüz gibi olabilir veya gerçekten de örneği aynısı sorduğu gibi başka hastalıklarla beraber olabilir Bunlar nedir mesela omurilikle ilgili omurganın gelişmesi omurilikteki bir takım problemler nedeniyle ve artık glikoz istediğimiz bütün eklemleri çıkacak olan deformiteler ile beraber olabilir bunlar için açıkçası Peki ne varsa açısından tedavi Bu fark etmiyor yani isterse spina bifida beni görmüyor esela başka nedenlerle de olsa tedavi değişti Yani alçılı tedavi başlıyor ve asıl tedavi devam ediyoruz tabi çocuğun öyle yani anne karnındaki çocuğun durumu açısından Eğer bilgi edinmesi gerekiyor ki sırf bu zaten ayak kadın doğumcu ekip tarafından takip eden iki tarafından gerekli tetkikleri bırakıp tedavisini yönlendirilmesi açısından Hayır öyle bir şey yapmaya gerek yok nedenle gelişmiş olursa olsun Teşekkürler hocam peki Şöyle bir sorumluluk Eğer bir ayın hadis boku normal eski yok ayakta için ya da ya da teknikli zaten boşluk astık çok yapılır zararı varmıdır bir ayda 11. ayda dedi dedik yemiyor Evet şimdi klasik standart tedavi yönteminde o aşıyor topu işleminden sonra yani cerrahi ufak o arka taraftan yaptığımız telefon işleminden sonra yaklaşık 3.6 da kalıyor 366 da çıktık koyduktan sonra altından çıkartıldıktan sonra o özel ol özel pozisyondaki a TL Yani buraya ise alınıyor şimdi ayakkabıya ve aldı alınıyor şimdi bu aşamada aşırı tabi Alçı çıktıktan sonra ilk üç hafta üç ay hatta dört ay civarı bazen bunu altıya kadar zata biliyoruz Güney 22 saat 23 saat bunu tutuyor yani hiç çıkartmıyor şimdi bu aşamada Eğer topu koy ayakkabınıza bittiğine göre farklı olabilir mi arkadaş çıkmış olan boşluktan sonra bu görmüyorsanız çok yukarı doğru çıkıyorsa bunun hemen çıkartılır topu tekrar aşağı bu geçiyor yani ayakkabının iyi oturması gerekiyor Bu son derece önemli çünkü pozisyonda durmayan bir ayak tedavi olmadığı gibi ayağa zarar veren bir durumdur Ama ben bu ayakkabı daha sonraki o cam Bir saniye bir örnek göstereceğim şimdi ederim Evet ayakkabı buradan yani şöyle tarifi şu bak bak çocuk mi düğmesine basın ayağın şey zaten bir ayağın tedavi olmuş olması için yani artık şimdi şöyle yapalım bilmek lazım ayakkabılar tedavi edici özellikte değildir ayakkabı tedavi olmuş düzelmiş bir ayağı korumaya yönelik yöntemlerdir ona göre Dur bakalım içinde ayağın tam oturabilir olması gerekiyor Eğer ayakkabı içinde ayaktan oturmuyor yani topuktan güzel oturmuyor ise o zaman iki tane sorun olabilir bir ayakkabı ile ilgili iki ayet ayakla ilgili sorun olabilir bunu tekrar değerlendirmek gerekiyor birinci ay ikinci Özellikle bu çok erken yani hemen açıyorum yapıldığı sonrasında bitti ayakkabı geçicidir ama topuk bir türlü oturmuyorsa orada bir sorun var biraz konuşamadı o ayakkabıyla Oh durumda devam etmek gerekiyor çünkü o durum iyileşmenin bozulmasına yol açabilir Bu nedenle Eğer topuk tam oturmuyor sabunu değerlendirmesi gerekiyor oturması gerekiyor toplam Oturdu Ama o elindeki işte ilk üç dört ay 23 saat 22 saatte ilk ve o saatleri tatlı çok hareket etti çok güçlendi biraz daha işte Çünkü ay civarı R2 3.00 4.00 saat sonra topu o çıkıyor o zaman yapacağınız şey yapılabilecek olan şey ayakkabıdan çıkartıp 15 dakika biraz daha masaj yapıp yani ayağı yine yumuşatıp tekrar güzel bir şekilde oturmak Peki hocam bazı Doktorlar anne tedavi unutmak ve 4-5 elektrik büyük litre dört hesaplarının traktör sıfır var mıdır biraz sorabilirmiyim çok geldi bu doktorlar 4yaş tavsiyesi verirken bazı dolapla iki buçuk yaşta Veda Bir bırakabiliriz diyor hep Tamam şöyle standart klasik yöntem 4 yaşa kadar ama şöyle 4 yaşa kadar geceleri mutlaka kullanıyor yani Günde 10 saat 12 saat civarında kullanılıyor ve Gündüzde işte uygun araba masajlar İzlem gözlemle idare etti devam ediyor Yedi yaşına kadardı çocuğu yani okul yaşına kadardır bu hayat büyümesinin Bir Zehir döneme gelmesini beklediğimiz şiir yaşıyoruz 7 yaşa kadar be altı ay bir dakika senede bir görmek gerekiyor şimdi 4 yaş mı beş yaşını iki yaşma bu Tabi ki aslında klasik olarak 4 yaşlı içtik ama bazı anahtar o kadar rahat gidiyor ki yani bu kadar iyi gidiyor ki iki yaş iki buçuk yaş civarı bırakılabiliyor çok nadir Ama genellikle yine de kuralı değiştirmemek gerekiyor Dört yaşına kadar alışkanlığı devam etmek gerekiyor ayakkabı söylenecek çok şey var aileler özellikle şimdi ilk bir yaşa Yenidoğan döneminde işte böyle bir deformiteli gördükleri zaman en büyüğü evde şey bu çocuk yürüyecek mi oluyor bir yaşa Geliyor evet çocuk yürümeye başlıyor iyi gidiyor E o zaman böyle bir buçuk yaşlarında çocuk zaten yaşları bir çocuğu herkes yaşı yaşadı artık çocuk neyi O ne yaptı rica testler ediyorum ve bunu öğrenebiliyor aile biraz böyle açık bu akşam çok ağladı Ateşi vardı başka bir sıkıntı çıkartıyor gibi bu akşam satmayalım gibi çocuk Eğer şunu onlarsa ben bunu taktık ve Biliyorum çok Ağlarsam takmıyorlar de dirseği diyebilirsin çok fazla Bunun üzerine gidiyor ve ısrarcı bir şekilde Ayla geliyor bazen diyor ki ben büyük şimdi bu gibi durumlarda şey yapmam gerekiyor Hayır eğer gerekiyorsa devam etmek mutlaka gerek yok işte bu gibi durumlarda aile kat artması konusunda şey yapmak gerekiyor iki Yaşar çok küçüktür Yani bir buçuk iki yaş 23 yer çok kritik asla vazgeçmek gerekiyor çünkü ayakkabı bu işin temeli yaşında bıraktığımız ayaklar oluyor Evet olabiliyor çok yumuşak çok iyi gidiyor ayak her seferinde her muayene de ayak 20° 30° kadar geriye doğru gidebiliyor yani sınırlarda değil ama çok rahat gidiyor bu Gerçi vardır Çocuk istedi diye değil Ayak rahat olduğu için iki buçuk yaşları civarında bırakabiliriz bazı kişiler yani bazı Doktorlar bunu altı yaşlı yaşa kadar geceleri kullanıyorlar Bu tamamen Aile ile alakalı bir şey yani İlk çocuk istemi çekerek Bazı çocuklar çok uyumlu hiçbir şey demiyorlar ama hiç yani çocuğa sorsanız ilk dönmek istemeyecektir dedi Ama bunun kullanılması gerekiyor ayakkabının kullanımı son derece önemli bir ayakkabının ne olduğunu ve pozisyonda tuttuğu önemli ama ayakkabı kullanımı Bunu da çok küçük özellikle yürüme yaşı sonrasında iki iki buçuk yaşa sonra Ama şunu söyleyebilir misiniz eğer iki buçuk aylık tabi ailelerine büyük endişesi lüks tekrar yaşadığınızda karşılaşacaksınız ameliyat olacak mı büyük ihtiyaç olacak Nüks oldum endişe telaş oluyor Yani şunu söylemek gerekir Eğer bir buçuk iki yaşlarına kadar rahat geçmişsin o gitmiş güzel bir problem Yani tekrar tekrar algılamalar gerekliymiş bir durumda iki buçuk iki yaşlarını atmışsınız Ondan sonra hani rahat olabilirsiniz daha rahat olabilirsiniz bu yine ayakkabıyı bırakmak anlamına gelmiyor ama en azından lüks korkusuna atabilir aileler ama bir buçuk iki yaş bunlar önemli Peki hocam ayakkabı al yapmayı yeterli şöyle şunu anlatayım size resim bu dünya çapında bir program ve Afrika'da Amerika'daki işte 300 300 dolarlık ayakkabılarda bunu hani yaygın olarak kullandığı ayakkabı diye tarif edilen şey aslında markanın önemi yok BİM'de çok fazla Konfor getirebiliyor Önemli olan zaten bu özel ve arka için özel bir şeyler üretiyorlar sadece deriyi belki bazı ailelerde var mı 18 şeyi ayakkabı Sen orijinal olanlar vardır Onu da gördüğünüz zaman bir platform ve yani altında ayak tabanının yapıp üzerine oturduğu bir falan ve son derece yumuşak esnek ayakkabıyı ayağı üzeri saracak olan bantlardan işte o güzel plastik bant lardan oluşuyor ve plastikten Bahar oluyor Yani aslında son derece basit bir şey sadece ayağa kalkıp yani ayağı tutan bir cihaz ve özel bir marka özel bir şey Tabii ki yani İmkanım varsa bunu almak Konfor oluşturacaktır kullanım Konfor oluşacaktır Ama iyi bir ortezin uyumlu bir şekilde yaptığı uygun bir şekilde yaptığı bir ayakkabı da bunun bu şehri sağlayabiliyor Öter hemen biliyorsunuz erkek ayakkabı özel yapım da gerek yok yani Bu alttan kelepçeli sistemlerle dönüştü anlatır gibi takılan cihazlarda ayakkabıları takılan cihazlarda iyi tedavi olmuş iyi oturmuş Bir ayakkabıyı son derece iş görecektir ve görevini yapacaktır Peki hocam günlük hayatta giydirilmiş metilen ayakkabı çeşidine okunur Eskiden Ayakta her şeyi konuşmak lazım bazen bazı deformiteler yani bazı bölüm bayan şekil bozuklukları biraz kalabiliyor yani ailede şunu genellikle söylüyoruz yani Ne yaparsak yapalım sağ ve sol tek taraflı istersen ufak farklılıklar göreceksiniz iki tarafı Zaten çok fazla iki tarafı ise çok fazla fark olmayacaktı ama şimdi bu durumda Bazen en sık gördüğümüz oraya Biraz parmakların içe doğru dönüktü şu Eskiden Bu çok daha sık gözüken bir şey yöntemlerde Evet ters kalıp ayakkabı çok sık değil yani sorunuzun esas temeli Belki bu Hadi özel bir ayakkabıyı ihtiyacı var mı günlük anlamda Hayır Yok ters kalıp ayakkabı ayağı düzeltecek bir şey değildir veya uygun ve yetersiz uygun olmayan ya da yetersiz tedavi sonrasında kalmış olan defa bir şeyi ters kalıp yaka böyle düzeltemezsiniz o yüzden normal bir günlük hayatta yazalım bazı lan alabileceğiniz özel böyle 12 çok yüksek medyalab desteklediğimiz özel ortopedik tabanlı ayakkabılar ve ihtiyaç yok esneyebilen güzel çoğunu kadar spor ayakkabısı öneriyorum çocuklarda seviyorlar ailelerde çok daha borçlarını da gidiyor ayakkabısı yeterli oluyor yani günlük hayatta gün içinde normal ayakkabı yeterli oluyor ve ayakkabı kullanımı mutlaka şart mı yani mutlaka ayakkabı kullanmak gerekiyor Bu gün içinde çıplak ayak kalabilir mi yarına kalabilir derseniz böyle bir o zaman genellikle sorun olabiliyor Yazamadım Şimdi ayakkabı ne olursa olsun ayağı tutan bir yapı çocuğun yürümesi için daha bir platform oluşturan bir yapıp ama çocuğun ayaklarını düşünürseniz çocuğun ayaklarının girişimi aslında bütün ufak kaslarının gelişimi ile sağlıyor gün içinde ben böyle iki saat üç saat 2 ve 3 saati aşmayacak şekilde kontrollü olabildiği durumlarda ayakkabı giymeden yürütmeleri öneriyorum Çünkü gelişimi açısından özellikle ev içinde de bu ay bir oyun parkı da bir Çocuğu götürdünüz zaman üç yaşında dört yaşında bir çocuğa olarak gerçekten Ben yarın gelişimi için son derece önemli ve gereklidir yani denge kurmak ayak ufak kaslarını çalıştırmak ve mesaj şeyi düşünürseniz o kaynaktan tersten çıkması düşürürsün Aslında istediğimiz ayak bileğini geriye doğru yani gerçek hareketleri Aslında çocuk kendisi yapıyordu o yüzden o ki böyle ev içinde Tabi şimdi bu kendini döneminde de çok güldüm evinde kalmak durumdalar o içinde de ona benzer bir oyun alanı oyun şeysi yaratırsınız o konut almak oldu ve üzeri masasına bırak gibi kırmak duruyorum harika Ankara Çok güzel bize oralarda yazmaya kalmaları çocuğun ayak gelişimi açısından ayak kaslarının gelişimi açısından da son derece faydalı olacaktır önemli bu Evet öneririm Peki hocam be aşırı tombi operasyon İlerleyen zamanlarda çocuklar için sıkıntı yaratacağını Sport ifade etmek saklayacağım uçarken bile gitmeyeceğini söylüyorlar bunun Bu nedir şöyle şimdi normal ya ilişkin bir yaşta Hatta böyle dört beş yaşından sonra başı Biliyorsun çok önemli bir tanem biz yürüten tendon yani filmlerden biliyorsunuz aşırı kesilmiş bir kişiye yıldır aşeli fazla uzatılmış gücü kaybolmuş bir kişide yürüyemez yani adım atılması Ancak şimdi bu Aşırı tabi yaptığınız dönem ilkaylar hayatın ilk ayları o dönem çok özel bir önem biz şunu Yani bu konuda yetenekli çalışmalar ultrason çalışmaları Ama çalışmaları var o aşıyor düğüm yapıldıktan sonra ayak arttıracaktır ayak bileği oldukça yukarıdan topuk çok yukarı raşıt abi onu aşağı doğru indirmek için yapılır Işıl kesilir Raşit uzatılır tabi Işıl neredeyse bir santim civarında bir arada boşlukla biz 6'yı alıyoruz 3 hafta çok güzel çıktıktan sonra ultrason incelemesinde orada bütünlük sağlanmış oluyor 3. ay civarında Işıl eski ve eski eski gücünden ama yeni uzunluğunda tamamen oluşuyor Bu yine çalışmalar ilk bir yaş içinde tekrarlayan aşırı otomobiller sonrasında ile aynı sonuçları aldığımızı görüyoruz ama genellikle 6 aydan Hatta 7.ay diyelim zaten bir yaşından sonra eğer uzatması gerekiyor ise o zaman açık yöntemlerle yapmayı tercih ediyoruz o ilk yaşlardaki ilk bir yıl içindeki o çocuğu muhteşem kendini iyileştirme potansiyeli Artık yavaş yavaş az alacağız ama ilk bir yıl içindeki yapılan aşağıya kabirlerde Hayır kesinlikle böyle bir şey görmedik böyle bir şey değil zaten Şuana kadar rapor edilmiş Yani tekrarladığını görebiliyoruz yani tekrarlama tekrar aşırı tabi ihtiyacımız oluyor Evet tamam A Şirin fazla uzatılmış olduğu zaten ilk dönemde yaptığımız aşağıdakilerden sonra fazla katılmış olduğu ve buna bağlı bir güçsüzlük olur Hayır Peki hocam lüks yaşamak istekli neler şimdi bir bazı durumlarda mü daha fazla gözüküyor Bu daha fazla gözüktüğü durumlar bazı durumlarda iyi durumların en önemlisi başka patolojiler başka sorunlarla beraber olan öteki ne var yani Nedir bu işte bütün eklemlerinde hikâyelerinde dirseklerinde ellerinde kasılmalarını gerilmelerin olduğu arttırdık pozitif yaygın bağ dokusu hastalıkları omurilik yani o birlikte ilgili bir sorun da yani spina bifida meningomiyelosel belki bazı biliyorlardı bu terimleri Bu nedenle ayakların oluşmadığı dur da ayaklarda ben hiç çalışmadığı durumlarda bunlarda tekrarlama fazla oluyor ve iyileşmede Tamam yeterli olmayabiliyor Bu yani başka beraberinde gözüken başka problemler ile beraber olduğu zaman Evet Nüks veya da tam iyileşme sonuç O işte 195 o yüzde beşini Belki de üçünü belki Grup oluşturuyoruz normal tipik bir tedavi edilmiş her şeyi Peki çocuğum olur mu bu konuda en önemli faktör o düzelmiş ayağa ilk koymamış sanız ayakkabı yerken çıkarmışsınız ayakkabıyı uyum yoksa ve artı çok iyi tutmayan bir ayakkabı içinde ayağı tutuyorsanız Evet bu o zaman ayak bozulacaktır Çünkü şöyle söyleyeyim Bu ne var mısın temelinde Yani bu olayı doğasında veya temelinde oturmasını ne denir ayak bileğinin ayar düşünürsen içten sağ alt tarafını Arka taraftaki dokular kaslar tendonlar bağlarken de geliyor o yüzden dua ile görmüştür altı çıkartırsanız harika gözükür saatler içinde bile böyle Eğer alet evde çıkartıp bir gün sonra da birkaç 4-5 saat sonra tekrar o algılamaya geliyorsa saatler içinde bir hayata tekrar döndüğünü görebilirsiniz Bu ilk iki yaş 1-2 yıl içinde çok sık gördüğümüz anneanne o koruyucu ayakkabını dönemi burada çok büyük o dokuların özelliği nedeniyle bıraktığınız zaman erken bıraktığınız zaman ayakkabıyı bir artık koruyucu adresi Ergen bıraktığınız takdirde o olayın doğası gereği oradaki o hücrelerin oldukları oluşturan ülkelerdeki kasılabilecek nedeniyle ayağın Tekrar Dön edildiğini görüyoruz Yani şöyle özetlersek bir iyi tedavi edilmemiş veya kaldırılması güldükçe kötüleşebilir bir bu veya iyi tedavi edilmiştir ama sonrasında ilk iki yaş içindeki ayakkabı giyiminde ki aksamalar aksaklıklar ve ya da ihmaller önlük Sen neden olabilir bile bazen bazı durumlar işte kendin lüksüm çok sık gördüğü durumlarda vardır o Anladım Peki hocam ve şöyle bir sorumuz gelmişsin alanından dört yaşında bir kızım var ayakkabıyı bazı sağlık sorunlarından dolayı düzenli o kullanamadık Bu yaştan sonra tedavide olumlu sonuçlar alır mıyız demiş Ayağında çok belli şekilde Mix var demiş Şimdi dört yaşta 4yaş bir çocuk Özgür düşünürsek aldık üç yıldan Yani iki buçuk yıldan beri gülüyor kasları daha fazla gelişmiş artık kemik ayak kemik yapıları da Gelişmekte yani büyümekte o bir yaşındaki ufak ayak değil artık büyük şimdi böyle bir ayak Eğer belirgin bir şekilde Nüks var mı diye ifade ediyorsa Eğer sinemanın yani çocuğun Evet şimdi Bodrum be ayakkabıyı uzaklık bugün bu gibi durumlarda ne yapıyoruz genellikle alçı lamaların ne O ip birkaç ay içinde ki bir Doğa Yenidoğan dönemindeki yaptığımız al çıların kadar olmasa bile avcıların büyük bir faydası oluyor anne ve göz yaşındaki çocuğa gerçekten alacaksan çok zor alçının çocuğu kabul etmesiyle çocuğun öyle altında kalması çok zordur Ama dört yaşında Eğer deformite e tekrar oluşmuş yürüyen bir çocuksa ayakkabıyla Bunu devam etmeli çok fazla bir anlamı yok algılama 2736 belki algılama ile ol pozisyonun büyük oranda düzeldiğini görülecektir ama E tabi o yaşta bir lüks varsa bu Gaziantep Erdoğan transferi bazen aşırı tomi'nin tekrarlanması yani aşırı topla İyi o zaman yani açık aşırı aşırı uzatması gibi yöntemlerle müdahale etmek lazım şimdi 4-5 yaştan sonra ayak oldukça büyüyor ve bu aşamalarda Eğer deforme yani topuk içeri doğru topuk yukarıda kalmış ayağın dışarı böyle basıyor ayağın dış tarafında Yani beş parmağın alt tarafından asırlar oluşmaya başlamış O zaman artık kemiklerde o pozisyonda büyüyor demektir ve bu artık yani sadece işte algılama ve ufak fiyatlar değil kemik alıyoruz gerektirebilecek bir aşamaya dönecek önemli Hani 4 yaşta bunu görüyorsanız dikkate almak gerekiyor biraz daha tekrar ayakkabı girilerek yeterli olmayabilir onlardan Peki hocam uğrar mısın 17 günlük bir şey 17 aylık gündüzleri eklem nafol geceleri de ortez kullanıyoruz Biz uygun mudur AFO ile yürüyor gündüzleri demiş Ya aslında şöyle şimdi 17 aylık kaç aydan beri yürüdüğünü bilmiyorum ama bence hiçbir zaman gerek yok eğer hani altta yatan Serebral palsi gibi bir spasite yok ise eğer Çünkü spacer de bu bazen görebilen bir durum var Eğer Serebral palsi gibi kasta bir pas Cide yok ise gündüzler Yapı kullanmasına hiçbir zaman gerek yok hatta çok da önermediği niz bir şey çok da gelmeyecek olan olarak gelişimi normal kas gelişimi de engelleyebilecek olan o yüzden gün içinde normal ayakkabı geceleri uygun kullanılmış olan uygun yapılmış olan bir cihaz Reis ayakkabı dövüş ponseti cihazı yeterli olacaktır Apo Hayır gerekli Anladım Peki hocam beş senelik bir serüven var demiş distal Thunder Bu grip Otis yani Kas hastalığı olduğunu söylemiş toplumları büyük sünnet acaba bu hastalığın tedavisi var mı diye O biraz önce bahsettiğim durumlardan bir tanesi Akro gri post arthropods Beş yaşındaki Evet şimdi artık ve pozis bazen tüm eklemleri yani dirsek omuz O elbiseyi parmak eklemleri disk alçı Tutabilecek olan Bazen çok ağır bazen görülebilen ama bütün bağ dokularını yani eklem çevresi dokuları etkileyen bir durum durduk artık bir polis biraz daha inatçıdır Yani normal göre ayak deformitesi Yani evdekorsitesi biraz daha inatçıdır tedavisi bu ama tedavisinde biraz daha fazla cerrahi tedavi gerekebiliyor yani Tedavinin diğer aşamalarında tedavisi varmıdır derseniz seni diye soruyorsa evet tedavisi var ama o durumu düzeltmek mümkün derseniz Çünkü oradaki o bağ dokusunu bir hastalığıdır Bu şunu söyleyeyim çok zeki çocuklardır gerçekten de ortalamanın da üstünde zekaya sahip lerde bunları olduğunu bilmiyoruz artık gerçekten hani Yaşamak mı Hayat becerisi çok yüksek olan çocuklar oluyorlar bütün vücudundaki deformiteler rağmen ayak depoları artık ve polisteki ayakta ailelere söylerken ilk başta tedavi Tedavinin amacı Tedavinin sonuçları ve diğer taraflarda söylediğimiz gibi normal normale yakın bir ayak spor yapabilecek olan bir düz ayakkabı standart ayakkabı giyecek bir ayak elde etmekten çok O çok düz basabilen normal yürümesini sağlayabilecek bir ayak elde etmektir artı bir pozisyon maçı O yüzden ve ailenin çocuğunun artık o sesi derecesini çok fazla bilemediğim için çok özel yorum yapamayacağım ama hani sorunun cevabı evet ayak deformiteleri tüm deformiteleri tedavisi vardır ama biraz daha çektik olanlara göre biraz daha zordur Ama iyi haber şu ki öyle çocuklarımıza bozuklarda çok çok sevimli çok özledim çok başardık evet çocuklar oluyorlar Anladım hocam Peki Faruk Bey bir soru sormuş hocamız da sorar mısınız gece uykusunda takmaya başlayan bir yaş sonrası çocuklar gündüz ters bot giymeli mi diye sorar mısınız dır şöyle bir gece bölümü tam anlamadım yani gündüz ters kalıp Oh giymesi gerekir müdür sonra galiba Aynen öyle mi Evet biraz önce söylediğim gibi eğer ve beklediğimiz istediğimiz sınırlar içinde hareket sinirlerine sahip özel bir tedavi gerektiren lüks ihtimali olmayan beyazlarını tehlikesi yaşayan bir ayaksa gündüzleri ters kalıp bol indirmesine ayrı gerek yok Hatta ve hatta bot olmasına gerek yok yani Normal bir ayakkabı piyasadan alıyor herhangi bir ayakkabı gün içinde uygulanabilir burada bir sıkıntı yani özel bir ön ters kalıp bot giydirmek gibi bir sıkıntıya girmelerine gerek yok Eğer ya hareket sürümüne sahip olacaksın yani hareket sonra sahip isterseniz açıklayayım söyledi Bu Yandan baktığınız zaman çokluğu tam olarak geriye doğru avuç İçinizde topuktan bastırdığımız zaman en az 20 derecede 10 derecenin üzerinde 20 dereceye kadar geriye doğru gidebilecek kadar arka aşırı gevşek olması gerekiyor topun topuk örgü yuvarlaklığı çok de olsa bile hareketle çok oğlum geriye doğru gidebildiği ne gördüğünüz gerekiyor ikincisi yukardan baktığınız zaman ayağı dışarı doğru yani diz tarafından yukardan baktığınız zaman ayağının yine önden baktığınızda o ayakkabıda girebileceği şekilde Yaklaşık 40 derece iki derece civarında dışa doğru dönebilir olması gerekiyor Bunlar normal tedavide elde etmek istediğiniz sonuçlara ayaklardır bunun arasında bir şey varsa yani tekrar ayakkabıyla ters kalıp botlar bu tedavi etmek mümkün değil o zaman tekrar bazen açıklamalar bazen başka birader gerekebiliyor Anladım Peki hocam bir sorumuz gelmiş yavaş yavaş toparlamak istiyorum İyi geceler hocamıza sorabilir misiniz 4 araba kullanılmasında sakınca var mıdır demiş Şimdi bu yaslar videolarda Ailelerimiz hareketli olan bir cihaz ve çocuk için bu formu yani Özellikle tek taraflı olanlar da diğer tarafı sağlam tarafıda içine alıyor çocuk dönemiyor geceleri dönemiyor gibi sıkıntılar yaşanıyor Gerçekten de bu durumlarda o hareketli arabanın Evet avantajı var biraz daha aylar konforlu oluyorlar ama yine tekrar vurgulamak isterim yani eğer aylar ısrarcı olurlarsa o normal standart cihazlarla da sonra başarı ve sonuçlar olanlar dost var ve çok güzel bir şey çok konforlu olabilir ama şart değil Anladım Peki hocam doktora bir sorum olacak doktorumuz da oğlum 7 yaşında Işıl denttom iki kez ameliyat oldu son ameliyatı ek olarak ayak düşmesinden dolayı ameliyat olmuş ameliyat sonrası materyal daha başka bir alet kullanılmaz en yeni söylenmedi biraz da olsa yine aynı sorunlarla karşılaşmaktayız sol ayağını adım at istek düzgün değil kontrolü halen sağlayamıyor egzersizler ekipleri verdi doktor onlar uyguluyoruz Sizden ricam acaba başka yapabilirken bir şey var mıdır yani devlete biraz şey yani Bir de senin bilinmesi gereken bu çünkü ilk kez Asil uzatması gerektirmiş olması açıkçası Demek ki orada Biz tedavide bir tedavi basamaklarına sıkıntılar olmuş ve Nüks olmuş ve arka tekrar deforme olmuş ve bu Aşırı uzatmaları Kaç yaşlarında olduğu bunlar önemli ama eğer şu anda tabi doktoru Muhtemelen olması gereken tedavi yönlendiriyor Evet şu anda egzersizler dışında güçlendirmek ve beklemek dışında Belki çok fazla yapacak bir şey ayağın yine 90° Naz 90° dostinex dediğimiz yani ne yaptığını sağlanabildiği emin olmak gerekiyor Eğer Işıl hala daha yukarıdaysa o zaman Tabi buna başka bir yaklaşımda bulunmak gerekiyor Yani o ailemizin çocuğun yakın takip edilmesi bence uygun olacaktır doktoru tarafından Teşekkürler hocam Gökhan Bey bizim doktorumuz bir yaşında ayakkabıyı bırakacağını söyledi Bu doğru bir tedavi midir çok Tedirginim Bir de benim oğlum şu an 6aylık bu ay sonunda aradaki demiri tamamen çıkartacağını söyledi Lütfen yardımcı olurmusunuz demiş Merve Hanım şimdi şöyle söyleyeyim şimdi şu gördüğünüz zaman ne varsa karışabilecek olan veya tam gençlik ve SP var deneyebileceğimiz ama varmış gibi görülebilecek olan bazı başka deformiteler de görülebilir çünkü bunlar da düzenle çok çabuktur çok iyidir Nüks ihtimali hemen yoktur ve ayak çok çabuk normale döner Eğer Evet bu ailemizin çocuğunun böyle bir durum olduğunu düşünmek isterim Çünkü ben de öyle düşünüyorum Çünkü normal tipik bir Peki ne var Evet spesifik bir şekilde varsın da hafif var çok ağır vardır ama ne olursa olsun hafif bir olsa bir yaşında ayakkabı bırakmak çok doğru değil ancak ve ancak doktorun işine karışmak istemem tabii ki gören ve sorgulayıcı o doktor Eğer bir yaşında bırakıyoruz bıraktılar biliyorsa arabayı erken dönemde bıraktı biliyorsa O zaman çok büyük ihtimalle O ayak zaten o bizim kattığı hücresel bozuklukların olduğu tipik vs değil zaten çok hafif tipi psb var görünümünde olan buna Postural yapalım diyoruz ama çok çabuk PKK'nın kendine iyi olan zaten bir defa Eğer böyle bir ayak varsa çok erken dönemde tedavi bırakılabilir Ama böyle olması lazım ailemize düşünün söyleyebilir de böyle bir durumda Eğer tedavi Tabii ki doktorun kararı olacaktır bırakıp bırakıldıktan sonra yakın takip etmesi ve gözlemesi uygun olacaktır Ne gözleyecek yani lüksü erken dönemde nasıl anlarız nasıl anlaşılır arkadan baktığınız zaman yani yere yazıp da arkadan yürürken baktığınız zaman veya video kamerasıyla çekip de telefonda İncelediğiniz zaman ayağının yürürken tam basabilir olması gerekiyor topun yerde olması gerekiyor ve ayağın dış tarafıyla ve yaptı ön tarafıyla sadece basılı kalması gerekiyor Hatta yerde Mesela bir yaşlı üçgen ihtiyaç yeni yürümek veya olan çocuklara şunu yaptım iyi yerden bir yere telefon ya böyle bir olacak ve yerden almasını isteyin Tabi o Ben deneyeceğim çömelerek diyecektim sırasında topları yerden kaldırıp kaldırmadınız baksınlar aileler Eğer İşte bu ailemiz söyleyeceğim bunu bu şekilde sağ ayak hareketleri ayağın pozisyon hareketlerini izleyerek kötüleşmek dedir tekrar olmak Yani bozulmakta mıdır yakın takip etmesi gerekiyor ama dediğim gibi yani Postural yani Zaten pes ekinovarus Belki çok ağır bir değildi Çok hafif bir çok çok güzeldi böyle durumlarda çok erken zaten tedavi bırakabiliyor zaten bunun gerçekleşmediğini vardı olmuş olabilir Evet hocam Teşekkür ederim yavaş yavaş kapanış vereceğiz ama son soruları aldım dr.bee metatarsus var o suyu pes ekinovarus arasındaki farkı sorabilir misiniz ve birbirinden nasıl ayırt edilebildiğini Tamam ve Tarsus Tarsus adduktus deformitesi metatars dediğimiz kemikler tarak kilitleri yani ellerimizdeki eldeki şu kemiklerdir ve ayağın o sırtındaki uzun kemiklerdir ve daha sağlıklı dediğimiz şey topun ön ve bu tarak kemikleri içe doğru dönüktür alttan baktığımız zaman Peki ne varsa benzer ama yandan baktığınız zaman topuktaki eski ne var mı sıra bir ayaktaki topuktaki bozukluklar deformiteler yoktur yani bir tipi kes artır topuk içeri ve aşağı durumdadır mesaj atarsa dut Usta ise topuk normal pozisyondadır ayak bileğini geriye doğru aldığınız zaman bizi karşıladı tutsak topukları Herhangi bir sıkıntı yoktur arka taraf rahattır APS ne var mı da topuk olduğu gibi içe ve kıvrıklık vardır Bu Peki hocam şöyle bir sorunumuz gelmiş aynı zamanda evle beraber Kolları da yukarı kalkmayan bebeğim için iki Hastalık bir arada ise başka sebep aramalımıyım böyle durumlarda karşılaşıyor musunuz kolları içerik ve aşağı sarkık yukarı kalkmıyor ameller çalışıyor Lütfen bunu sorar mısınız de mi Evet tamam burada da yine biraz önce bahsettiğim yani çoklu eklemleri tutan ve bu aslında bahsettiği halimiz bahsettiği durum pozisyon Aslında oldukça da tipiktir bu akrobie pozis gibi Evet başka bir şey düşünür kesinlikle araştırılması gerekir tedavi konusunda en tedavisi eklemlere özel ve önemli bir önce bahsettik lerinden farklı değil ama isminin konulması açısından Evet araştırılması gerekir ve bu çok büyük ihtimalle de başka bir bağ dokusu hastalığıdır birden fazla eklenir Usta Evet hocam Yaşar Benim bir sorusu var ama sormuş Daha doğrusu oluyor Ben şu an göremiyorum Bir saniye sonra olarak değerlendirmek istiyorum Tamam da şimdi gördüm merhaba ayakkabının ilk günü Yok bebeğim daha 2 aylık topuk oturuyor ama ağladığında annesi kucağına aldığında sanki topuk oynuyor Tekrar düzeltiyorum bacaklarından fazla da sıkamıyorum ayağının içinden bu kadar kolay namazı normal mebbis'te karken bir yanlışlık yapıyoruz şimdi Birinci ayda yani arkada gerek tedavisi olmazdı ayak düzeltin ve ayakkabı giymeye başladı ilk bir ay iki ayakkabının hem ailenin giydirmesi ayarlarını ne kadar sıcağını ayarlayabilme sinemde ayağın çalışması açısından gerçekten böyle bir zaman geçmesi gerekiyor Doktorlar sık sık kontrol etmeliyiz yani arada konsola gitmesinde yarar var çünkü ayakkabısız ayağın düzelebilir mi ileri değerlendirmesi gerekiyor Eğer düzelebilir bir hayat düzgün tedavi edilmiş tedavisi sonlanmış bir ayak ise ayakkabısı oturmuyorsa ve çok sık çıkıyoruz o zaman ayakkabı ile ilgili bir sorun var Ben bunu ilk başta Evet biraz sıkmam önemi acıları sıkmakla ilgili uğraşırlar çıkartıp tekrar ayağı hareketlerini sağlayıp tekrar tutmalar çorabı Belki çok kalın bir çorap değil daha ince bir çorap giydirmek gibi yöntemlerle aile biraz deneyimle bunu sağlam hiç düzeltmeye çalışabilir bekocan teşekkür ediyorum ben uzak atılacak dedim Dün ailen aradı özelliklere sahip Peki size ulaşmak isteyen Ailelerimiz olacaktır siz nasıl atabilirler hangi ilde siniz ben İzmir'deyim yani internet üzerinden çeşitleri bana bulaşma bilgileri mümkündür öğlen oradan ulaşabilirler bana tabi kendi yapmaya çalışıyorum son bir şey bilgi vermek istiyorum gibi ait Belki de buradan ulaşmışlardır bu İngiltere'deki 11 bu organizasyon Yani bu çocuklar için bu malzemeleri sağlamaya çalışan organizasyonu ulaşan bir aile grupta olduğunu ailenin iletişim içinde olduklarını biliyorum onlar bana ayakkabı bulma konusunda Yani bu ayakkabı bulmayı aileler birbirlerine dayanışma şekilde verebiliyorlar Adalet Bunlar da sağlanabilir kayakapı gerçekten çok önemli bana ulaşmaları konusunda da yani gerekli internette her türlü bana ulaşmaya Caner'e seviyorum paylaşmış olduğum ben size ulaşabilirler ameliyat için bilgi alabilirler randevu alabilirler Eren abi onu söyle orada bana yazısı yani şeylerine yıllarda ulaşabiliyorlar veya da bana danışmanlık gibi sorular geliyor onları da elimden geldiği kadar yanıtlamak yanıtlamaya çalışıyorum bu şekilde ulaşabilirler çok güzel Hani başka bir başka Ben bunu tedavisinde sormalarını çok fazla istemem ki başka birinin yani şeysin alanına girmek istemem ama hani çocuklar ile ilgili herhangi bir soruları rahatlatmak açısından video hazırlamak için her zaman buradayız her zaman merhaba gerekirse bana ulaşabilirler ocağın Güliz Hanım Emine mavi mükemmel bir yayın oldu Çok teşekkür etmiş Sizler aynı zamanda Allah razı olsun Doktor Bey'den Gökhan bey daha önce doğrusunda Berat çok teşekkür etmek yayın içelim Betül Hanım çok teşekkür etmiş yok devrimiz gelmiş yani surat yine gelecek defnesi dolaşanlar olacaktır biraz daha bulacağım teşekkür ediyorum bekliyorum Hoşçakalın herkese yazdırsam abone ol abone ol mi Evet arkadaşlar bu haftaki yayınında sonuna gelmiş bulunmaktayız Umarım güzel güzel programı sonlandırmış hızdır Sizden de Allah razı olsun yayın gitti çok yoğundu soruları da aldım Değerli hocamız tekrar teşekkür etmiş Herkese iyi ki geldi yayınımızda kendisiyle de Tanışmış olduk benim aslında şu an mesaim yeni başlıyor gece saat 12'de Radyo programına gidiyorum zaman Pişene kadar yanında olacağım Bugünlük bu kadar Bu hafta da böyle geçti Önümüzdeki hafta kim bilir neyle karşılaşırız Allah herkesin evladına acil şifalar versin tüm evlere huzur nasip etsin Herkese iyi geceler diliyorum ya akşam